研修目標：
地域基盤型/志向性医学教育の考えを基に以下を目標とする
1.診療所医療の実際、特に地域における役割を知る。
2.日常的な健康問題・疾患のマネージメントを理解し、ある程度実践できる。
3.医療面接、身体診察の基本と日常的な検査の特性を知り、論理的な診断推論ができる。
4.在宅医療の経験を通して、外来・入院医療との違いを知る。
5.予防医療、特に予防接種、乳幼児健診、特定健診、（がん検診）の実際を知る
研修場所と期間：
当院（トータルファミリーケア北西医院）にて、4週間、9時開始17時頃終了、 研修日は月から金曜日の当院診療カレンダーに基づく
ただし休診日が多い場合、土曜日午前も検討する
研修方略：
・9時からの午前外来と午後の訪問診療を見学し、それぞれ振りかえりを行う
・外来研修を16時ころまで行い、その後課題を決め、レポート作成のための自習とする。
課題は１日を振り返って、その中から特に気になったものを設定する
レポートは翌日午前外来終了後の振り返り時に発表する（発表時間は１０分間程度、形式は自由）
・研修１週目後半から主に午前外来において、数名の患者の医療面接と身体診察を行い、自ら診療計画を立て、報告し、フィードバックを受ける。最後に診療録をまとめる。研修３週目以降は指導医同行のもと、訪問診療の診察、記録を主体的に行う。
・最終週の金曜日に３０分間、多職種による勉強会の講師を務める（研修終了発表会）。
・1歳半、3歳健診、ＢＣＧ，学校健診、介護認定審査会などの医師会業務を見学する。
・希望があれば予防接種や検査（迅速検査、採血）を実際に行う
・最終日には窓口業務、調剤、外来看護、病児保育の見学を行う
・応接室兼職員研修室のパソコンでUpToDate、DynaMed、今日の臨床サポート等の検索が可能、また当院蔵書の閲覧が可能（無断持ち出し厳禁）である
・ショートレクチャーを週1～2回20分程度、訪問診療の少ない日などに予定している。
予定テーマ
1.身体診察Ⅰ：バイタルサイン、頚静脈、心音、呼吸音など
2.身体診察Ⅱ：眼底、鼓膜、神経スクリーニングなど
3.風邪（成人編）：鑑別診断や抗菌薬の適応など
4.風邪（小児編）：発熱の診かたや熱性けいれんなど
5.乳児健診（主に１（２）、４、１０ヶ月＋1歳半、3歳）
6.高齢者総合機能評価：主に認知機能評価（ＭＭＳＥ）
7.介護保険と主治医意見書、訪問看護指示書の書き方
8.高血圧のマネージメント：初診から継続外来まで
9.糖尿病のマネージメント：初診から継続外来まで
10.気管支喘息（COPD）のマネージメント：初診から継続外来まで
１日のスケジュール例
・9:00～12:30 外来診療見学（診療）
・12:30～12:50 外来診療振り返りと前日のレポート発表
・12:50～14:00昼休み
・14:00～15:30訪問診療同行
・15:30～16:10外来診療見学（診療）
・16:10～16:15本日の振り返りと課題設定
・16:15～17:00レポート作成
研修に際して注意点
・研修初日８時５０分に当院に集合してください。
・身だしなみに注意してください。男性はネクタイ、ケーシー、スクラブ(+白衣)どれかを着用ください。
・宿泊場所は準備しています。徒歩、バスによる通勤は可能ですが、昼休み時の外出を考え、自転車、自動車もお貸しします。
・外来診療、訪問診療の見学中はオーバーなリアクションをしないよう心がけください。
・外来診療、訪問診療見学中に生じた疑問はなるべく振り返りの時間にご質問ください。
・昼食の宅配弁当希望の場合は当院事務長にお申し出ください。
・研修期間中は当院職員として時間厳守、あいさつを励行してください。
トータルファミリーケア北西医院
富士地域ケア総合診療センター
北西史直 |